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突然发生羊水栓塞，心率从100次/分急骤下降至26次/分，呼吸骤然停止，瞳孔散大，生命危在旦夕。深圳坂田医院及时组织院内外专家现场抢救，及时用药，赢得了时间，成功地抢救了羊水栓塞产妇。
近日，深圳坂田医院成功抢救了一名羊水栓塞产妇，在连续硬外麻醉下行剖宫产术，顺利产下一男婴。目前母子平安，各项体征已恢复正常，正准备出院。
患者英女士，31岁。怀孕38＋6周。深圳坂田医院产科主任介绍：“患者因‘持续性枕后位’于当天14点22分进入手术室后，我们为她在常规消毒下行剖宫产术，14:35横形剪开子宫切口约11cm,娩出一活男婴，断脐后交台下处理，胎盘胎膜人工剥离完整。在14:53分时，患者突然出现呼吸困难，面色紫绀，血氧饱和度63%,血压95/60mmHg,心率100次/分。”“羊水栓塞！！”麻醉师立即反应。“我们立即组织抢救，同时行气管插管+面罩吸氧，保持呼吸通畅，建立人工循环，紧急请院内外专家会诊。15:00血压75/50mmHg,立即给予多巴桉40mg升压，低分子右旋糖肝抗休克及静推20mg地塞米松抗过敏等一系列处理工作后，患者逐渐恢复自主呼吸。连续缝合子宫，并因此加固，切口未见渗血，但子宫收缩欠佳，予以欣母沛250mg注射，温生理盐水热敷加子宫按摩后，子宫收缩好转。”
15:10分，龙岗区第二人民医院专家赶到，查体血压126/76mmHg，心率126次/分。无杂音，两肺可闻及湿性啰音，遵专家医嘱：静滴氨茶碱0.25g解除支气管肺血管痉挛，654-2静推10mg解痉。同时控查子宫收缩尚可，子宫切口未见渗血及出血。为保留子宫，预防子宫收缩欠佳引起大出血，子宫行捆绑式缝合，甲销唑清洗腹腔。术后并行床旁心电图、胸片、糖血四项检查，已备好血浆及红细胞悬液补充凝血因子。
15:25手术完毕，病人宫缩良好，血氧饱和度100％，血压100/80mmHg，心率96次/分，律齐，无杂音，随后患者气管插管拔除转回妇产科治疗，现已痊愈出院，随访无后遗症。
主任说：“羊水栓塞是指孕产妇在分娩（自然分娩、剖宫产）过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内疑血（DIC）肾功能衰竭或突然死亡的分娩严重并发症，死亡率高达70-80%。过强的宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因；胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦的开放是其发生的诱因。”
有关人士总结了深圳坂田医院此次抢救行动：
一、抢救中做到了六个及时：及时发现生命体征异常、报警；及时诊断；及时建立人工循环；及时气管插管呼吸支持；及时组织院内外专家现场抢救；及时用药。
二、高度重视每个抢救步骤、细节，适时进行质量评估、控制，保证每个抢救步骤、方法和抢救药的有效性、连续性。在整个紧张的抢救过程中，高度重视每个抢救细节，在严格的动态生命体征监控、评估下，适时调整抢救药物剂量、抢救方法。麻醉师、术者、护士密切配合，紧张、有序，忙而不乱，保证了各科专家的医嘱及时、准确执行到位。
三、后续抢救、治疗、有力有效，体现了医院对危重症抢救的支撑和保障作用。
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羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞；同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。
危情真相
真相1 子宫颈的血管在分娩时往往出现裂伤，在子宫过强收缩使胎膜被弄破时，羊水就会通过裂伤的血管进入血液循环，引起血液栓塞。
真相2 孕妈妈破膜后，羊水可以进入胎膜与子宫壁之间，到达胎膜的边缘，当子宫收缩过紧，羊水就会通过胎盘边缘的血窦（很细小的血管网），进入孕妈妈的血液循环内而引起栓塞。
真相3 在子宫发生破裂、胎盘早期剥离、前置胎盘及做剖宫产等情况下，羊水不慎由开放的血窦进入血液循环。
“险”要表现
表现1 妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率家开，突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失，数分钟内即迅速死亡。
表现2 孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法纠正血流不止以及循环衰竭。
表现3 孕妈妈出现了尿少甚至无尿，这是由于休克而使循环血量不足以及肾脏血管栓塞所致。
不良结局
羊水栓塞往往发生得特别急，病情凶险，又往往由于人们对它认识不足而延误诊治时机，使得治疗措手不及难以抢救成功，因此孕妈妈及胎宝宝的生命受到极大的威胁，通常在数分钟内孕妈妈便会失去了生命，它是妇产科医生最害怕发生的一件事。
化险为夷法
方法1孕妈妈一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。
方法2 30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。
方法3 在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
方法4 严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产沉中，如果子宫收缩过于强烈，孕妈妈应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。阅读：孕期顾宝宝也顾自己
方法5 如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。
